患者张某在外院行CT检查提示：左肺门肿块影，肿瘤可能性大？双肺多发结节，考虑转移？纵膈淋巴结肿大。

于是来我院就诊。

技术是根本，细心是保障：

入院后完善增强CT：1.双肺门区及纵隔内多发肿大淋巴结，左肺部分支气管受

压变窄，相应肺组织阻塞性肺炎改变，性质待定。 2、双肺多发结节。

经讨论后，由于患者多发肿大淋巴结，部分融合、且伴有分隔及环形强化，

不一定是肿瘤，还有可能是结核，建议患者行经气管超声内镜引导针吸活检

术--即EBUS检查

好手段还需利用好：

但是该病人不能除外肿瘤或结核，同时为以后的治疗考虑，有部分结核病人治疗效果不理想，可能是耐药结核，我们传统的EBUS只是留取标本行病理检查，为了后期精准治疗，我们此次还将抽取的淋巴结组织送X-PERT（用于检测是否有结核菌及是否有耐药），相当于EBUS-PLUS版

手术过程：予以超声电子支气管镜结合胸部CT找寻淋巴结，可见隆突下4R、4L组、7组较多淋巴结，选取较大完整淋巴结进入针鞘，进入穿刺针，反复抽吸后拔出穿刺针，留取标本送病检及X-PERT。

          4L淋巴结                                4R淋巴结

                7组淋巴结                  超声引导下针吸活检

2天后结果回示：X-PERT：查见结核分枝杆菌，不耐药（皆大欢喜）。纤支镜病理：送检为干酪样坏死物。

--据上述结果患者确诊继发性肺结核、纵膈淋巴结结核，而

不是肺癌 不是肺癌 不是肺癌！

患者家属得知结果喜极而泣，说这个检查太好了，表示给个自己母亲重生的机会，后面遵医嘱回家吃结核药去了！

现在给大家科普一下我科的特色技术--EBUS检查

什么事EBUS：超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，定位支气管外的病变的具体位置，并在超市的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。其中最为常见的是淋巴结穿刺活检。

                              E-BUS组成

它优点多多喔：

1。有了超声的这支“眼睛”能清楚地显示气道外血管、淋巴结以及相关病变的关系。

2.解决了“盲穿”的问题，避免损伤大血管，安全性和准确性更佳。

3.微创且安全，操作更简便，无需插管。

主要有以下运用：

肺癌的诊断及分期

纵隔肿瘤的诊断

淋巴结结核的诊断

结节病的诊断

肺栓塞的诊断

纵隔囊性病变的诊断