对于慢性咳嗽患者,医生往往建议其进行胸部X线,或者CT影像学检查。如果X线和CT能够发现原发疾病的,如慢阻肺、支气管扩张症、肺结核、甚至肺癌的,就必须按这些疾病规范化治疗。但大部分人X线和CT是正常的,仅仅以咳嗽为主要或唯一症状者,这就是我们通常所说的慢性咳嗽。最常见的是:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病等等。 最后,根据病因“一招制敌”。急性咳嗽多数是感冒引起的,感冒的病因是病毒,所以不需要使用抗菌药物。多采用对症治疗手段,如口服抗组胺药物马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、右美沙芬等等,也可以使用中医认为是风热的治疗咳嗽药物,如急支糖浆等等。针对感冒后引起的亚急性咳嗽仍然推荐对症治疗,假如上述效果不好,可以雾化吸入糖皮质激素,但指南对它的疗效没有肯定。 慢性咳嗽的原因很多,例如咳嗽变异性哮喘,就是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征。但存在气道高反应性这个哮喘的特殊病理生理学现象,如果不及时治疗,部分病人会发展成为典型的哮喘。治疗上与典型支气管哮喘相同,推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂,如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松。建议治疗时间至少8周以上,部分患者需要长期治疗。 综述所述,咳嗽确实不是一个小毛病,不是自己随便买些止咳糖浆就能解决问题的。咳嗽的病因不同,治疗方法也不同。所以,一旦出现咳嗽,一定要看医生,明确诊断以后才能服药。