中老年骨关节炎“保膝”新选择

自贡市第一人民医院骨科团队成功完成胫骨高位截骨（HTO）手术

膝关节骨性关节炎，已成为困扰中老年人常见疾病之一，尤其是女性患者，随月经结束，内分泌代谢紊乱，钙质流失，膝关节磨损加重，出现膝关节酸软、疼痛，逐渐加重出现关节畸形，行走困难，屈伸活动受限，病人痛苦不堪，严重影响中老年人生活质量！

随着生活水平日益提高，户外旅行不再是年轻人的专利,高质量的老年生活也不再虚无缥缈，强健的骨与关节尤为重要；

日前，64岁的女性患者刘某，因右膝关节疼痛4+年，加重1+年至我科住院治疗，体格检查见：右膝关节内翻畸形，内侧间室压痛明显，内侧应力试验阳性，屈伸活动无明显受限，内外侧麦氏征阴性，Lachman征及前后抽屉试验阴性，完善膝关节X线、CT及MRI检查，内外侧半月板未见明显撕裂，前后交叉韧带完整，诊断为：右膝关节骨性关节炎（内侧间室） 轻度贫血，膝关节内侧平台高度降低、磨损严重，平台骨质硬化；

经反复查阅国内外文献，学习疾病知识，观看手术录像，详细测量患者右下肢力线及内翻角度后，通过3D打印，为患者量身定制精准截骨导板，成功实施手术治疗；

图7 患者定制的3D截骨导板  图8 术前计划手术切口  图9-12 术中情况

术后患者右膝关节内侧疼痛消失，下肢力线恢复正常，屈伸活动无受限，复查对比双下肢站立位X线全长片见力线纠正良好，术后恢复良好，目前已拆线出院；

      杨渠平主任手术中

HTO手术即胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy)，通过胫骨高位截骨矫形，矫正不良的下肢力线，在骨关节炎没有发展到外侧之前，HTO通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到外侧间室，从而恢复到正常范围，可以有效地阻止软骨的磨损，最终使膝关节疼痛症状明显缓解甚至完全消失，保留了膝关节正常功能，称之为“保膝治疗”，HTO手术作为膝关节病阶梯化治疗膝关节骨性关节炎的保膝疗法，可以有效地缓解疼痛，维持膝关节功能，甚至恢复某些患者重体力劳动的能力，延长患者膝关节的自然寿命；

我院骨科团队在何仁建主任带领下

以杨渠平主任为核心组建关节外科学组，多次外派团队医师学习关节外科先进理论，不断开拓，目前已成功开展人工髋、膝、肩、肘关节置换手术，复杂髋、膝翻修手术，骨肿瘤保肢关节置换手术，股骨头坏死保髋手术，高龄患者髋关节周围骨折内固定手术，以及运动医学肩关节镜、膝关节镜等手术，疗效确切；

以何仁建主任为骨干组建脊柱外科学组，日益进取，已成功开展高难度上颈椎骨折内固定及融合手术，脊柱侧弯及强直性脊柱炎矫形手术，脊柱肿瘤切除手术，脊柱滑脱固定融合手术，颈、胸、腰椎间盘突出单纯减压、固定融合手术，脊柱骨折微创治疗手术，微创椎间孔镜、椎间盘镜手术，预后良好；

胫骨高位截骨（HTO）手术的开展，标志着我院骨科对精准保膝个性化治疗有了更为全面的认识，对于延长膝关节寿命，有了更为丰富的治疗手段！我们将竭尽所能，为川南地区骨与关节疾病患者保驾护航！

打造钢筋铁骨，成就健康人生,我们一直在努力