胫腓骨肩负着行走和负重的功能,在日常工作和生活中容易遭受损伤。胫腓骨骨折为人体最常见的长骨骨折之一,约占全身骨折的8-12%,且多为双骨同时骨折,因胫骨前软组织覆盖较少,开放性骨折多见。
因石膏固定会超越关节范围,骨折愈合时间长,膝、踝关节功能会受影响,因此对于不稳定性骨折多行切开复位内固定术,如螺丝钉内固定、接骨板固定,以及髓内钉固定。
1.关节活动度训练:术后麻醉苏醒可进行足趾的伸、屈动作,以及踝泵练习(可在患肢抬高体位下进行),条件允许可以进行CPM训练,从小范围开始,逐渐增加活动范围,保证髋、膝关节活动角度,防止关节功能受限。
2.肌力训练:术后麻醉苏醒可开始股四头肌等长收缩练习;随体力恢复可进行非负重体位下的直抬腿训练(髋膝关节周围肌肉力量训练为主)。
3.负重训练:一般来讲负重起始时间主要依据骨折固定后的稳定程度,同时也要考虑骨折的类型、愈合情况、年龄、骨质情况,在综合考量的同时要做到个体化处理。在各类内固定中,钢板和带锁髓内钉固定术后支撑性能良好,在手术医生允许下可以借助双拐渐进性不负重。一般部分负重可在术后3-6周开始,同样要借助双拐,直至骨折愈合弃拐完全负重。