今年50岁的邓先生因1年前开始出现四肢肌肉萎缩，病情逐渐加重，让他苦不堪言，病情逐渐家加重，不能自理生活，只能靠家人料理饮食起居。先后就诊于我市多家大医院就诊，未能确诊均建议转上级医院就诊均未得到满意治疗，后就诊于我院神经内科，经完善相关检查，经我科会诊后转入我科进一步治疗，诊断为：寰枢椎陈旧性脱位伴四肢瘫 颅底凹陷症 Arnold-Chiari畸形 类风湿性关节炎。

患者寰枢椎陈旧性脱位系类风湿性关节炎关节炎所致，脱位所致脊髓受压，导致四肢瘫痪，呼吸困难，已不能行走，高位脊髓受压随时可能发生呼吸心脏骤停风险，加之患者基础疾病多且重，手术风险大。我科为患者做全面的检查后，制定一系列手术方案。完善术前准备后，由我院骨科团队为患者施行颈后路寰椎脱位一期松解、复位+椎弓根钉棒系统内固定术，术后予以康复锻炼支持，患者瘫痪症状逐渐恢复，现已能正常下地行走及自理生活。

寰枢椎陈旧性脱位的患者其关节囊、韧带挛缩，寰枢椎间瘢痕形成，并且患者合并颅底凹陷症畸形，解剖关系复杂，松解、复位比较困难，治疗的关键是减除脊髓压迫，重建寰枢椎稳定性。该手术常常采用前路经口咽松解，后路固定，但该术式创伤大，感染风险极高，一期后路需要行彻底软组织松解，否则复位困难，在松解及置入椎弓根螺钉的过程中，要求极高，避免损伤椎动脉及脊髓，要求手术医生具有丰富的临床经验，精确的诊断，正确的治疗方案和精湛的手术技能，术中有大出血随时可能导致死亡、脊髓损伤导致呼吸、心跳骤停的严重风险，该技术属骨科手术中难度最大、风险最高的手术，该病例得到及时、正确、有效的施治，体现我院骨科在上颈椎疾病方面不断探索与进取的意识，以前此类疾病患者需要到上级医院救治，费用高，治疗不方便，我科该手术的成功开展，填补了自贡地区的空白，解决了自贡地区该类疾病患者的痛苦。

★术中透视片