萌软糯香的胖娃谁不喜欢呢？▽
捏捏你胖fufu的小脸可是娃发胖可不都是好事
有个4岁的深圳宝宝肚皮一天天“圆润”起来像有三四个月身孕一查? 竟然是恶性肿瘤01

4岁娃肚皮隆起像有身孕竟然藏着“定时炸弹”
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4岁的小怡（化名），是家中的独苗苗，也是全家的团宠。
小姑娘能吃能睡，活泼可爱。唯一让爸妈头疼的是，最近这一年，她都没怎么长个，体重也没什么变化。更奇怪的是，她的肚子却像吹气一样，一天天大了起来。
起初，小怡父母没当回事，觉得小孩儿嘛，有个西瓜肚肚正常。
直到有一天，妈妈在给她洗澡时发现不对劲：娃的肚子不仅是大。。。并且高高隆起，像是有三四个月的身孕了！
这一惊，非同小可！
他们火急火燎地带着小怡去了附近医院。一番检查后，医生怀疑是“肝脏钙化”。

肝脏钙化是啥？
肝脏钙化，是指在B超或CT图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像。
人体肝脏有钙化灶较为常见，主要与肝内胆管结石（最常见）、肝内慢性炎症或创伤、肿瘤、肝脏外伤、肝脓肿、肝结核、血管瘤、肉芽肿、先天原因等有关。另外，患原虫、肝吸虫、寄生虫病之后，会继发形成钙化灶。
但是，肝钙化患者大多是20岁~50岁人群，4岁的孩子，怎么会有“肝脏钙化”呢？！
焦虑不安的爸妈，赶紧带着她来到深圳市儿童医院，想进一步检查确认。
没想到，这一查，更糟糕的结果出来了——
检查发现，小怡的腹腔内有个巨大肿瘤！更麻烦的是，她的血清AFP值（甲胎蛋白）大于200000，高于正常值上万倍！
为了查明病情，医生加急为她做了进一步检查。
B超检查显示，这是恶性肝母细胞瘤。CT和MRI的检查证实了这一诊断。而且，这个恶性肿瘤体积较大，已经压迫到消化器官。
肝母细胞瘤是啥？
肝母细胞瘤，是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤。在儿童肝脏原发恶性肿瘤中，肝母细胞瘤约占90%。该病的发病率约为0.7~1/100万，非常少见。大部分发生在5岁以内。
常表现为腹胀、腹痛、体重降低、食欲不振、偶有恶心、呕吐。少数患者会出现黄疸，罕见情况下导致青春期早熟。绝大多数患儿，因腹部肿大而就诊。
肝母细胞瘤！恶性！
犹如晴天霹雳，一家人都惊呆了：孩子从小健康活泼，也没有吃过什么污染的食物，怎么会患上这种特殊的疾病？
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切除这个巨大肿瘤不亚于一次危险的“拆弹”
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十万火急！孩子的病不能再拖了，得赶紧手术！
反复阅片后，肝胆肿瘤外科副主任医师王建尧心中有底了：肿瘤来源于肝脏。万幸的是，肝脏远处重要的血管、神经以及淋巴组织，没有看到转移。
可是，困难仍然很大。小怡腹腔的肿瘤非常大，几乎把整个肚子占满了，手术切除难度非常大——
情况不明肿瘤把第一肝门的动静脉和胆管都挤压变形了。腹腔内的器官、组织，很多情况都出现了变化，没办法按照正常的医学逻辑来分析推理判断小怡的情况。

操作空间小肝内重要的肝中静脉也被向右推压。手术切除的话，可以操作的空间非常小，容误伤正常的血管和器官。

再三考虑后，王建尧拿出来两个方案:
先在腹腔镜下查看肿瘤的情况，如果不能完整切除，先取一小部分组织进行病理检查，化疗后等肿瘤小了之后，再给小怡进行手术。
第二种方案，直接切除肿瘤。
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切开肚皮肿瘤像球一样弹了出来
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手术开始了。按照计划，王建尧团队首先尝试第一种手术方案，行腔镜下探查手术。
术中发现：小怡肚子里的肿瘤真不小，有13*8.2*16.1cm，足足有一个足球那么大。肿瘤大部分来源于肝左叶，巨大的肝脏肿瘤表面张力非常大，稍微一碰就是一个口子，直接“喷血”。
刚切开肚皮，这颗“足球”就因为压力太大，“弹”了出来。
情况超乎想象的糟糕。
这样的状况，即使化疗，恐怕效果也不会好。而且小怡身体里这颗“炸弹”这么大，压力也大，随时会破裂，孩子容易出现生命危险。
大考来了。根据术中发现的情况，王建尧当机立断，决定采用 plan B :直接手术“拆弹”，尝试根治性一期切除。
接下来，就是一番让人眼花缭乱的操作了：
鞘内裸化左肝动脉，左肝门静脉，分别给予结扎；利用缺血线钳夹开肝脏，离断了左侧肝蒂，切肝的全程暴露出肝中静脉走形，直到第二肝门，高位离断了肝左静脉支；在不断阻断全肝供血的情况下，完整切除肿瘤。
由于手术难度极大，小怡的肝中静脉在手术中破裂了3次，她的血压也曾反复下降，最低掉到30mmHg 。所幸，在医生团队的紧急处理下，一一化险为夷。
5个小时后，手术终于顺利完成了！医生为她完整切除了腹腔肿瘤，拆下了这颗危险的“定时炸弹”。
看到手术中切下的、足足有半个脸盆大的?西瓜?肿瘤，医生们疲惫的眼神中带着自豪。
而看过这个“大肉团”后，小怡爸爸又是羞愧又是感激——

“我们也真是太大意了，肿瘤长这么大都没有发现！太感谢医生了，给了孩子第二次生命！”

术后，小怡肚子恢复到了正常大小，血液指标和身体情况也逐渐好转。目前，她已经从ICU病房转回普通病房，病情已经稳定。
下面进入科普时间：肝母细胞瘤好治吗？别慌，治愈率高达90%以上
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肝母细胞瘤，发生的大小和位置不同时，症状可能有所不同，最常见的症状就是肚子隆起。
这个肿瘤的早期没有什么特别症状，所以，很多患儿是因为肚子越来越胀大，而前来就诊。
如果肿块不断地发展，孩子可能会出现以下症状——
食欲下降
体重减轻
压迫引起疼痛（如果肿块巨大）
持续发烧（部分患儿）
皮肤或眼白部发黄、皮肤瘙痒（肝门部肿块，不常见）
血常规检查常有贫血（血色素水平降低）血小板计数显著增高

虽然这些症状并不是肝母细胞瘤所独有的，但孩子都出现这些症状了，还是迅速就医比较稳妥！
而且，好消息是：肝母细胞瘤并不是绝症，总体治疗效果显著好于肝癌。
如果肿瘤没有远处转移，且可以手术全切的话，治愈率可达到90%以上。所以，粑粑麻麻可以稍微放心啦！