藏在脖子里的“蛋”

32岁的小伙儿谢某，最近遇到了烦心事儿。他在1个月前搓澡的时候，无意中摸到左边脖子上长了一个包，软塌塌的，大概有鸡蛋那么大。谢某平时身体锻炼的好，脖子上肌肉发达，颈部不痛不痒的，还不容易看出来。谢某起初没觉得有啥不对头，但是使劲揉左边脖子以后越发觉得不对劲了。作为互联网时代，各种问题都可以问度娘，小伙儿问了度娘以后各种惆怅哀叹，又不敢正确面对，各种心惊胆战，直到被家人发现脖子上的“鸡蛋”以后，在家属“强押”之下来到自贡市第一人民医院就诊。接诊的杨羿容主任医师在谢某的脖子上摸了摸、捏了捏，建议他住院进一步检查，并切除颈部包块。入院后易旺医师接诊病人，并详细询问病史、查体，并安排术前相关检查。

CT：左侧颈动脉鞘间隙见一不规则片团影，边界较清，强化明显，最大层面大小约5.2cm×1.3cm，与周围组织分界清楚，上缘达枢椎层面，下缘达杓会厌皱襞层面。

MRI

动脉成像（MRA+MRV）：左侧颈动脉鞘间隙、胸锁乳突肌内侧见一不规则5.4×5.2×2.0cm不规则异常信号，增强均匀明显，不均匀强化，边界较清楚，信号较均匀，病灶与邻近血管分界不清，病灶内见较多血管影穿行，左侧颈外动脉及颈内静脉分别见粗大供血动脉及引流静脉。

谢某的颈部包块血液供应极度充沛，肿物上达颅底，到环状软骨水平，纵行约10cm，宽度也有足足4cm，为咽旁间隙的巨大肿瘤，手术难度极大！，经全科室积极讨论后制定手术切除方案，术中做好输血准备。经过充分的准备，杨羿容主任医师（主刀）、郑跃彬主治医师、易旺医师在全麻下为患者行颈部肿瘤探查切除术。

术中见到：肿瘤虽与周围组织有边界，但粘连重，有无数的滋养血管、血供极度丰富，肿瘤质脆，碰破肿瘤包膜则大量出血。手术医师精细解剖，仔细结扎滋养血管，最终顺利完成手术，为病人卸下肿瘤。病检结果为：<左侧颈部淋巴结>Castleman病（透明血管型）。

术后病理

【知识拓展】

Castleman病（Castleman’s disease，CD）属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害，多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。CD的病因未明。浆细胞型则认为可能和感染及炎症有关，有作者提出免疫调节异常是CD的始发因素，临床上25%的中心型病例证实伴HHV-8感染，还认为至少部分CD处于B细胞恶性增生的危险中，少数多中心型可转化为恶性淋巴瘤。然多数病例追随结果并未转化为恶性肿瘤。

笔者告知广大同胞们，若遇颈部包块生长，无需惊慌，若包块柔软活动，则良性肿瘤可能性大，建议至当地医院就诊行B超初步了解包块情况；若包块硬且推不动，则需考虑恶性肿瘤的可能了，应尽快就诊。祝愿广大同胞均有一个健康的身体！