今年6岁的小明(化名)是一个留守儿童,和爷爷奶奶一起生活,按照他的话来说就是“现在在上幼儿园大班,明年就可以念一年级了”;可是,这个天真烂漫的孩子身上最近出现了一件蹊跷的事儿。大概是3天前,小明的左耳流出了黑色的液体,原因不明,液体黏稠、有一点刺激性味道,擦拭之后很快又流了出来;耳朵还伴有阵阵的疼痛,让小明苦不堪言。孩子遭到莫名疾病的折磨,也把爷爷奶奶急坏了,立即把小明带到了诊所查看,但诊所没有诊疗条件,便介绍他们来到自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
接诊的罗登耀主治医师在听了小明爷爷的描述后,也觉得匪夷所思;不过,在查看外耳道后便有了一些思绪。小明的外耳道极其肿胀,还有大量的黑色物质阻塞,一碰就会剧痛,这是急性炎症所致;然而,令人奇怪的是,急性炎症流出的液体通常是黄色,不会出现黑色液体。带着疑问,罗医生查看了小明的另外一只耳朵,这才发现了病因。小明的右侧外耳道也很肿胀,触痛,内有一个白色的反光的物质,这是异物无疑!而且是一颗纽扣电池!罗医生问小明是什么时候将电池放到耳朵里的,小明斜着眼胆怯地看着爷爷,不敢说话;在耐心地劝导下,他终于说出了真相,原来在6天前自己好奇,将电池放进了耳朵里,而且是一边放了一个,之后就没办法取出来了,因为害怕被责备,所以一直没敢说。
右一为罗登耀主治医师
左边的耳朵里也有异物?!而且电池里的化学物质泄漏后,会破坏耳道皮肤及鼓膜等结构;一切都得到解释了。为了弄清楚耳道里面的状况,罗医生为小明做了一个CT检查,图像显示双侧外耳道内有高密度的异物阴影,周围软组织明显肿胀,有分泌物蓄积。但是小明的耳朵一碰就会痛,根本不配合进行异物取出,所以建议他住院全麻下取出异物。小明爷爷犹豫再三、反复咨询后,最终还是接受住院手术。
右侧外耳道CT
左侧外耳道CT
进了住院部,吴勇医师及时为小明安排了常规检查,并且联系手术室开通绿色通道进行急诊手术。术中取出电池后见到:右侧外耳道皮肤肿胀、表皮有些许“灼伤”;左侧外耳道较多黑褐色分泌物及黑色液体,耳道皮肤严重水肿、充血,部分糜烂坏死;好在,双侧鼓膜没有受到损伤,不会造成严重的后遗症。术后经过抗感染、洗耳等治疗,在医护人员的精心医治照料下,小明恢复良好,治愈出院。
术中内镜所见异物(右侧)
术中内镜所见异物(左侧)
每一个孩子对世间万物都充满了好奇心,在他们探索这个世界的时候,有一个共同的兴趣:喜欢把小东西塞进自己的耳朵、鼻子、嘴巴里。外耳道异物常发生于学龄前儿童,所以家长要加强教育和看护,引导孩子不要把小物件塞进耳朵里;家长也要谨慎收纳、放置小物件,以免孩子拿来玩耍出现意外;孩子玩耍时,最好有大人的陪同。

