顽皮的瓜子

    2015年11月3日患儿玩耍时将一粒瓜子误咽后,随即出现呛咳,伴气促、喘息、口唇紫绀等,遂多次辗转于自贡多家医院就诊,考虑“气管内异物”,气促、喘息逐渐明显,为进一步治疗,遂急诊于我院门诊,行胸部CT及三维重建提示:“主气管内异物”,鄢斌成主任阅片后指出:①、患儿病情较重,异物位于气管隆突,随时可能因异物嵌顿处的粘膜肿胀致气管完全堵塞,导致患儿窒息,危及生命。②、异物为瓜子,表面光滑,在取出过程中易滑脱,手术难度大。面对患儿痛苦的表情、家属焦急的眼神,鄢斌成主任沉思后毅然做出决定:立即行“气管镜检+异物取出术”,争分夺秒做好术前准备。

   手术中由于异物表面光滑,异物就像一调皮的小孩,每次被异物钳抓住后,都能努力挣脱出来,此时只见鄢斌成主任及在场所有医护人员的额头出现焦急的汗水,此刻大家都屏住呼吸,生怕呼吸大了吓掉异物钳上的异物,终于在大家的喝彩声中成功取出异物(为一粒完整的瓜子),再次仔细检查并确认主气管、左右支气管、叶支气管无异物残留。由于异物滞留时间长,周围气管粘膜有少许损伤并肿胀,鄢主任指出:术后需加强抗感染等处理,避免给患儿带来不良影响。

   众所周知,呼吸道异物,发病急且病情变化快，若处理不当，可能引起突然死亡。小儿家属需做的就是防范于未然,主要预防措施:①、首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯,②小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。③、如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。④、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生一类食物给小儿。若一旦发生呼吸道异物,应及时送患儿于就近的正规医院就诊。