耳鼻喉手术团队成功取出8岁儿童嵌入支气管内近一周笔帽

2015年10月29日，自贡市第一人民医院耳鼻喉团队成功取出一名8岁儿童嵌入右侧支气管内的塑料笔帽，挽救了患儿生命。

患儿，男，8岁，10月23日上课时误将笔帽咽下，随即出现喉部疼痛、剧烈咳嗽、呼吸困难、面色憋红症状；老师立即将其送往当地诊所就诊，予以“温开水口服”后，症状逐渐缓解；随后，患儿家属将其送往自贡市某医院就诊，“考虑异物吞入胃内”，建议“观察有无异物排出”。翌日，患儿于成佳镇卫生院予以“抗炎”（具体不详）治疗，但逐渐出现刺激性干咳、咯少量白色泡沫痰，无畏寒发热、胸闷气紧、呼吸困难、心慌、痰中带血、腹痛腹泻等表现，且未见异物排出；患儿家属再次将其带至自贡市某医院就诊，行胸部CT检查见“右肺中、下叶不张，考虑炎性改变可能；左肺下叶基底段斑片状炎症；气管及支气管内未见确切异物影”。 后患儿又至我院急诊就诊，行胸部CT检查示（口头报告）“右肺中下叶肺不张、左肺下叶炎症可能，依然未见确切异物征象。怎么办？面对患儿痛苦的眼神，家属犹疑的心理，耳鼻喉科鄢斌成主任凭借丰富的临床经验，判断病人有异物嵌顿可能，顶住压力为患儿解除痛苦。耳鼻喉病房默契配合，积极手术准备。同时麻醉科、手术室积极配合，在麻醉科主任唐国强、主治医生周妮娜的大力支持，手术护士有效配合下，患儿于29日16:20在全麻下行气道镜检及异物取出术，成功取出右侧下叶支气管内嵌顿的一个约6mmx4mmx4mm“塑料笔帽”，由于异物吸入时间长，肺部已有较多脓性分泌物，异物取出检查无残留后，患儿血氧饱和度未有效上升，生命仍然告急。对麻醉提出了更大的考验，手术医生在支气管镜下为患儿吸出支气管内大量脓性分泌物后，麻醉医生再插管为患儿抽吸肺内脓液，18：10患儿血氧饱和度升至95%以上，终于安全拔管送回病房。

手术患儿得救了，手术团队人员的心也放下来。我们希望此类事件别再发生，家长你要教育好孩子不要含物玩耍、打闹，进食时别哭闹，以免异物吸入气道。若不幸发生异物吸入，及时运用海姆立克急救法，即在患者背后以手冲击患者腹部及膈肌等软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成强大气流，将堵塞住气道、咽喉部的异物排出。