寒流来袭，谨防鼻子出血

冷！冷！冷！

感受了断崖式降温的格局

体验了一夜入冬的彪悍

弱弱地问一句，今天穿秋裤了吗

在这种寒冷干燥的环境下，无论是儿童还是成年人，鼻子出血发生的几率将大大增加。一旦鼻子流血，有的人就开始“惊抓抓”，手忙脚乱的，不知所措。所以，认清这种现象，有助于早期识别、自我处理、提前预防。

什么叫鼻出血

其实，鼻出血是一种症状！！可以因鼻腔鼻窦的局部疾病引起，也可以由全身各系统的疾病导致；可以单侧发生，也可以双侧出现；可以为间歇性反复发作，也可以持续性出血。出血的量可多可少，少的时候仅为涕中带血或回吸涕中带血，多的时候可达数百毫升（有人说过，流血凶的时候是拿脸盆儿来接的）。长期的少量出血可导致慢性贫血，一次性大量出血可引起休克。

鼻出血有哪些原因

一、局部病因

1.包括外伤、异物、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病等。

2.儿童鼻出血大多是因为挖鼻（外伤）、鼻腔异物、炎症（急性鼻炎、鼻窦炎）等引起。小儿喜挖鼻，损伤鼻黏膜和血管，直接引起鼻出血，尤其是鼻腔存在急性炎症的情况下，更容易导致出血的发生。异物存留鼻腔，继发感染，血管扩张易破裂出血。

3.成人鼻出血的局部因素多与鼻中隔偏曲、良性恶性的鼻腔鼻窦肿瘤、急慢性鼻腔鼻窦炎症有关。

二、全身病因

1.凡是能够引起血管压力升高的疾病，均可引起鼻出血，最常见的是高血压。急性发热性疾病（如流感）因高热、鼻黏膜剧烈充血、干燥，鼻腔毛细血管扩张，易出血。

2.能导致凝血功能障碍的疾病也可以引起鼻出血，如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再障、肝肾功能不良等。

3.内分泌功能紊乱、营养障碍、维生素（C、K、P）缺乏、缺钙等也是鼻出血的常见病因。

4.重金属中毒可以破坏造血系统导致出血。

5.值得一提的是，长期服用抗凝药物（阿司匹林、华法林等）也是临床上多见的鼻出血原因。

鼻出血的自我处理

记住以下秘籍，能处理一半以上的出血。

1.莫惊慌：情绪紧张可能加重出血。大多数鼻出血的量都不多，或持续的时间不长，成年人需保持镇静，缓和心情；儿童的家长也不要“惊抓抓”的，自己保持平和心态的同时，也要安抚患儿的情绪。

2.头前倾：低头、前倾，使血液从鼻孔前端流出；切莫后仰，以防血液后流。

3.按鼻翼：鼻出血的部位大多数在鼻腔前端的Little区（血管纵横交错的区域），用大拇指稍用力向内侧按压鼻翼10～20分钟，多数出血可停止。

4.微张口：当按压鼻翼时，鼻腔通气可能不畅，通过张口辅助呼吸；也可将流入口腔的血液吐出。

5.勿吞咽：如有血液向后流下，尽量吐出，勿咽下，以防血液咽下刺激胃部引起呕吐。

6.冰敷颈：鼻腔的血供大多来自于颈部的动脉，可冰敷颈部，促进血管收缩。

上医院，找医生

如果上述自我处理无效，需到医院寻求医生的帮助。

一、检查方法

1.前鼻镜检查/内镜检查：查找出血点，或在内镜下进行电凝止血。

2.实验室检查：血常规、凝血检验、肝肾功能等有助于了解有无全身性疾病。

3.影像学检查：CT、MRI可了解有无鼻腔鼻窦病变；血管造影可寻找出血的来源血管。

二、治疗原则

鼻出血的治疗遵循“缓治本、急治标”的原则。如长期、反复、少量的出血，应积极寻找并处理病因；如持续性出血，则应立即止血，再寻找病因。

三、止血方法

1.鼻腔填塞：采用专业的填塞材料塞入鼻腔（不是卫生纸），起到压迫止血的目的。这也是医生止血最常用的方法。

2.手术止血：目前，最常用的方式是在内镜下找到出血点，使用双极电凝、微波等烧灼出血点，达到凝结血管止血的目的。如果出血凶猛顽固，可进行血管栓塞或血管结扎止血。

3.全身治疗：在局部止血的同时，根据并发症、病因进行治疗。如应用止血药、抗休克、输血、控制血压、纠正贫血、改善凝血功能、控制血压、补充维生素、吸氧等。

预防措施

1.虽然挖鼻是儿童常见才出血原因，但成人挖鼻也会引起鼻出血，无论如何都应改掉挖鼻的坏习惯，尽量避免人为对鼻部的机械性刺激。

2.保持适宜的环境温度和湿度。干冷的冬季是鼻出血的多发季节，应保持暖和的室温（15-20℃为宜）；空气湿度保持在60%以上，可使用空气加湿器湿化空气。

3.减少活动量，避免剧烈运动，洗澡水温不宜过高、时间不宜过长。

4.积极治疗鼻部和全身基础疾病。鼻腔鼻窦的急性和慢性炎症、过敏性鼻炎、感冒等疾病的治疗宜早不宜迟；反复出血的鼻中隔偏曲应行手术治疗；定期规律监测和控制血压。呼吸道的慢性疾病在冬季易加重，咳嗽通畅也是引起出血的诱因，应积极治疗原发病。

5.便秘、用力大便也容易导致鼻出血，应进食一些容易消化的食物，多饮水，保持大便通畅，便秘者可使用导泻剂。

6.儿童勿挑食，注意营养均衡，补充充足的维生素和微量元素。

7.使用抗凝药物者、肝肾疾病患者、血液疾病患者，应定期复查凝血功能，定期随诊调整药物剂量。

寒潮来袭，空气干冷，切勿掉以轻心！

预防很关键，自我处理也很重要！

虽然大部分鼻出血的量都不多，持续时间也不长，但也不能麻痹大意，如果自我处理后仍在出血或反复发生，一定要前往正规的医疗机构就诊，及早治疗！