咳也咳不出来，咽又咽不下去，可能不只是慢性咽炎！

“咳也咳不出来，咽又咽不下去”，相信很多人都被咽部异物感折磨过。谈到咽部异物感，无论是医生还是病人，都会首先想到慢性咽炎。

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，病程迁延，症状顽固，难以彻底治愈。其病因可归为局部因素和全身因素。前者以急性咽炎反复发作较为常见，其次与鼻腔鼻窦、扁桃体、牙、气管支气管等炎症有关，烟酒过度、粉尘、辛辣刺激食物、有害气体等刺激也可导致发作。全身因素中，贫血、消化不良、咽喉反流、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏、免疫功能低下等也可引发。

慢性咽炎最主要的临床表现即为咽部异常感觉，其中以咽部异物感最为常见，病人常感觉有异物黏附与咽部，似是而非，异常难受，还可导致病人过度焦虑、烦躁心理障碍。另外还有咽部的痒感、灼热感、干燥感或微痛感，均使人心烦意乱、难以安宁。但通常不伴有吞咽梗阻、声音嘶哑、呼吸困难等症状。实则，慢性咽炎表现的咽异物感，仅仅是咽部的异常感觉，咽部黏膜除有慢性充血、淋巴组织增生外，往往无其他器质性病变。

殊不知，除了慢性咽炎外，还有很多疾病可有咽部异物感的表现。除了前面所述的咽部邻近器官病变和全身疾病外，良性恶性所致的咽部异物感也并不少见。咽部较大的囊肿、乳头状瘤、扁桃体癌、下咽癌等可直接刺激咽部黏膜产生症状；结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等可压迫下咽部引起咽部不适；颈部的占位性病变也可压迫咽部导致异物感，例如囊状水瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、恶性淋巴瘤、淋巴结转移性癌等；其他如食管癌、肺癌、气管支气管肿瘤、鼻咽癌、舌癌等肿瘤性疾病，均可以各种方式诱发咽部异物感的发作。

在临床诊治过程中，需详细排除全身性疾病，尤其应详细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别要警惕早期恶性肿瘤。当排除其他疾病所致的咽部异物感后，方可针对慢性咽炎治疗；如经过一段时间的正规治疗后，症状缓解不明显，需再次进行全身性疾病排查。

慢性咽炎需对症、对因治疗缓解症状。例如，局部使用含漱液、含片、雾化改善症状，口服维生素促进黏膜上皮生长；淋巴组织肥厚者可采用激光或等离子治疗，干燥性咽炎可局部涂抹2%碘甘油改善血液循环、促进腺体分泌。针对病因治疗，可坚持户外活动，保持室内空气清新，减少刺激性气体、受污染的空气的接触；明确患有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎等疾病者，需同时治疗方可取得满意的疗效；还应积极治疗全身性疾病，如纠正贫血、治疗咽喉反流、维持内分泌功能平衡、控制心血管疾病、增强免疫力等，部分病人还需给予适当的心理治疗。