这个肿瘤从鼻腔长到了眼眶，还是被逮到了

年过半百的黄先生（化名）虽已迟暮，但气质非凡，平日里谈笑风生，最近却为右眼眶下面越来越大的包块犯了愁。

4年前，黄先生右侧眼下长了个绿豆大小的包块、略高出于皮面，不痛不痒，黄先生一开始也没有引起重视。但随着时间的推移，这个包块不但没有消散，还悄无声息地越长越大；这碍眼的东西虽不影响视力、也不影响鼻腔通气，但严重影响了面部美观，右侧眼球也有些外突，有碍观瞻，无疑引起了大家的关注。终于，黄先生坐不住了，来到了自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科找到了鄢斌成主任寻求帮助。

完善CT后才发现，黄先生的面部包块远比外观所见的范围大得多。CT上显示“右侧鼻道内软组织呈膨胀性生长，大小约5cm×3cm×3cm，右后方沿鼻泪管向上生长，部分突破右侧眶内壁及下壁向眶内生长，致使右眼外突”。从影像学表现来看，这个包块应该是良性肿瘤，是从鼻窦内长出、突入到眼眶和面部皮下，体积较大，且已经贴近眼球肌肉和视神经，如果任由其发展，必将导致眼球活动障碍、视力下降、复视等并发症。黄先生得知这个情况，暗自庆幸“还不算晚”，但又独自懊恼，“该早点来处理的”。

手术切除是最好的治疗方案。但黄先生面部的包块之大，范围之广，且有一部分突入眼眶，这不仅增加了手术难度，也使手术风险呈几何倍数的增长。由于新生物突破眶壁向眶内生长，想要完整摘除新生物则可能眼球回落，损伤眶内结构，出现复视及视力下降等风险；想要保住视力，则有可能导致新生物残留，那很快便会有新生物复发的可能。

在这进退维谷的两难境地，耳鼻咽喉头颈外科团队迎难而上，由鄢斌成主任主刀替患者施行了“鼻侧切开联合鼻内镜下行鼻腔及鼻窦肿瘤切除+右侧眼眶内肿瘤切除+右侧泪囊及肿瘤切除+经鼻内镜下右侧鼻窦开放手术”，手术历时1小时30分顺利结束，术中完整切除肿瘤，术后患者恢复良好，无复视、视力下降、脑脊液鼻漏等并发症发生。

自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科团队一直以来受到盐都人民的信赖，虽然一路走来我们面临过许多的挑战，然而正是这份信任与坚持，让我们一次次迎接挑战，战胜困难，一步步走得更高更远.……