世界卫生组织于2017年10月30日发布了《2017全球结核病报告》:2016年估计有1040万新发结核病:90%为成人,65%为男性,10%为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者(其中74%在非洲);56%在下述5个国家:印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦。报告还指出,结核病是世界上第九大死亡原因,甚至高于艾滋病。可见结核病是一个严重的公共卫生问题。我国传染病防治法将结核病定位乙类传染病(当年肆虐的SARS和目前世界范围内广为流行的艾滋病都是和结核病一样的乙类传染病)。
结核病的元凶---结核分枝杆菌
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis ,MTB)引起的传染性疾病。可发生在全身多种脏器,其中以肺部最为常见。一般吸入带有MTB的飞沫即可能受到感染。但是,大多数人感染MTB后不会发病,只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染MTB的人群中一生中发生结核病的概率约为10%。
结核分枝杆菌是人类结核病的病原菌,可在干燥痰内存活6个月~8个月;但对湿热、酒精和紫外线敏感,液体中加热62℃~63℃,30min死亡,75%酒精作用5min~30min死亡,直接日光照射2h~7h可被杀死,所以紫外线可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。对抗结核药物易产生耐药性。
广泛流行的影响因素
主要包括贫困的水平、HIV感染、营养不良和吸烟。
在2016年发生的1040万结核病例中,估计有190万人归因于营养不良,100万人归因于感染HIV,80万人因吸烟,80万人因患有糖尿病。其中HIV携带者患活动性结核病的可能性是常人的约26至31倍。 结核病的临床表现
咳嗽、咳痰≥2周,或痰中带血或咯血为肺结核可疑症状 还可出现全身症状,如盗汗、乏力、午后低热、食欲不振、体重减轻等 病变发生在胸膜者可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等 可伴有结核性超敏症候群,包括:结节性红斑、疱疹性结膜炎或角膜炎等 女性患者可伴有月经失调或闭经 儿童还可表现发育迟缓
哪些人需要警惕患了肺结核?
有疑似结核病症状 与结核病患者有密切接触史 有结核病新发感染高危因素如贫穷(居住条件差)、营养不良和吸烟 正在服用免疫抑制剂或者处于免疫抑制状态如HIV感染、器官移植患者 胸片显示既往感染结核
当怀疑结核病时,情及时就医
结核病可治
最新的治疗结局数据显示,全球治疗成功率为83%,我国结核病治愈率在90%以上。
肺结核治疗疗程一般大于6个月,耐药肺结核治疗全程为18-24个月。
规范治疗,绝大多数肺结核病人都可以治愈。恢复健康的同时保护家人。
肺结核病人如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药,治愈率低,治疗费用高,社会危害大。
结核病怎么防?
1、疫苗接种:对抗结核病的现有唯一一种疫苗卡介苗(Bacille Calmette–Guérin,BCG)是在1921年问世的。世卫组织建议结核高负担国家的儿童接种卡介苗,原因是它可减少儿童重症结核病发病率。然而,卡介苗对减少成人肺结核的作用有限。值得期待的是新型疫苗正在临床试验中。
2、良好的卫生习惯:不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播。
3、健康的生活方式:保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。
4、保持空气流通:教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所经常通风换气。
5、了解结核病,早期识别肺结核可疑症状。