医学卫生系统是一座提供医疗服务的城堡，在庞大的城堡中建立了许多城门，守城门的重任落到全科医生的肩上，承担城内城外的交通枢纽作用。然而由于历史种种原因，我国全科医学是一只弱旅，目前在岗的全科医生多数是从原来医院临床科室专科工作的医生转岗而来，先天不足；近年不断增添到社康工作的规培生，还尚显稚嫩。
    结合我国实际情况，目前认为要守护好医疗服务系统“大门”，全科医生需要具备十八种能力素养,先介绍成为合格的全科医生必须具备的4 个基本能素养。

    良好的沟通技巧——耐心的倾听

    沟通不意味着巧舌如簧、滔滔不绝、善为人师。相反，沟通的第一招数是倾听，认真尽心地听，让对方觉得自己很重要，倾听时让病人知道你在听他的话,病人在陈述时不要随意打断，可通过身体语言，如目光的接触, 点头等示意病人。在倾听的同时，试图了解病人想表达的信息，弄清楚病人表达的含义，同时留意病人非言语的表现。良好的沟通需要掌握诸多技巧，如莱斯特评估包、全科诊疗9 步骤、动机谈话技术、5A戒烟戒酒模型、如何告知患者坏消息、医学道歉和抱歉……
在实际工作中，我们不妨尝试这样做：朝向你的病人，看着他的眼睛，放下手中的笔，眼睛离开电脑，眼神关注你的病人，身体微微前倾，面露微笑，说“老王，今天来是因为哪里不好，我怎么能帮助你”，竖起耳朵听病人讲一分钟后，让病人充分表达自己的问题，然后开放性的提出问题，简单清晰地提问，寻求你想要了解的问题，在病人讲述过程中不要急于打断，不要忙着检查病人或写病历，在交流过程中以听病人讲述为主，引导为辅。病人讲述很正确，表达很准确时，适当表扬一下“你讲的非常好，我听明白了”；病人讲述累赘时，及时的引导，“哦，你是着凉了”、“你生气了”总结性的说出病人想表达的意识。
总之，沟通的核心是关心，沟通的基础是良好的医患关系，沟通的关键是倾听、细节、察言观色，沟通的要求是主动，沟通的提问是开放，沟通的成功是赢在执行。
    

    询问正确的问题——提高效率
   

    事前可以准备好你关注的问题，如“您今天是什么原因来找我看病？”具体来说，“您担心自己哪方面的健康出了问题？”“给我讲讲您在家里的情况？”“给我讲讲您在工作的情况？”您认为您的病的深层次原因是什么？“有没有我还没有问到的，而且是您想告诉我的事情？”“在您的生活中，有哪些方面您想改变一下？

     全科的问诊过程与其他专科不同。其他专科往往直奔“靶子”，径直奔向生病的器官。而全科则是整体人观点，包括他的身体和心理，包括他的家庭和社交，包括他的环境和关系。全科医生并非漫无目标，而是深懂自己面对的是未分化疾病，这些疾病在早期症状和体征都不明显，潜在风险很大。另外各种原因都可能给病人带来痛苦和健康问题，病人说的看病原因，也许不是真的是病因，而是虚晃一枪，或者蒙着面具，因此全科医生通过经验的积累，不断地熟悉患者能在短时间内快速准确有准备的提问，找出患者问题，提高诊疗效率。
    

     机敏并善于观察——心理学

     医生要会察颜观色，称之为相面的艺术，也是读心术。通过对方的表情和肢体语言，来阅读病人躯体和心理问题。所以，心理学是全科医生必修科目。很多躯体及心理问题可以表现出特定的面部特征，也可以表现出特定的面部表情、语言特征、举止行为甚至衣着打扮。这些非语言信息非常重要，往往给医生提示线索，关键在于医生是不是善于捕捉。

    遵循道德和职业规范——谨慎、公正、勇气、克制

    这是所有医生最首要的美德，也是从事医学的必要条件病人把生命和健康都交付给你了，是对你最大的信任，因此你的语言、医疗行为一定要慎重。如果你没能力帮助病人减少病痛，至少你的行为或语言不要增加病人的痛苦；在生命面前人人平等，要公平公证的对待每个病人。公平是对每个人应该享有的权利，公正是满足更有需求的人。医生一定要有仁爱之心、同情怜悯、宽容宽恕、温情和善、礼貌客气、诙谐幽默，会掌控自己的情绪。一方面不要将自己的负面情绪带到工作中，更不要被病人的不良情绪控制。学会克制自己，寻找解决冲突的办法而不是和病人一起陷入负面情绪的泥潭中，两败俱伤。用一个医生职业的角色和能力解决工作中的困难。当然全科医生执业过程中，还要保护病人的隐私，执行保密制度。