肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同,最常见的是病毒造成的,此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎
一、饮食的指导:急性肝炎应给予适合病人口味的清淡饮食,流质或半流质,食欲好转后给予营养丰富食物。鼓励多饮水,以促进代谢产物及毒素的排泄,多吃水果与新鲜蔬菜,供给足量的维生素及碳水化合物(如糖食、谷类、面包、水果、豆类),极易消化饮食;慢性肝炎应适当进食较多的蛋白质,避免过高热量的饮食,以防肝脏脂肪变性。不宜食过量的糖,以免导致糖尿病。可服用酵母、多酶片及山楂片等有助于 消化的食物,减轻腹胀。禁忌烟酒,因酒精中的代谢产物乙醇直接损害肝脏;重症肝炎有肝昏迷前驱症状者,应限制蛋白质摄入,以减少肠道内氨的来源。有腹水者应限制钠盐、水份的摄入,少食易产气食物,如牛奶、豆制品等。
二、休息的指导
急性肝炎应强调早期卧床休息,待症状和肝功能明显好转或黄疸消退约1个月左右,可逐渐增加活动,但应避免劳累。患者卧床休息,可使肝脏血流量增加40%,有利于肝脏的恢复;
慢性肝炎宜采用动静结合的原则,活动期以卧床休息为主,静止期可从事力所能及的轻工作,适当进行体育活动;重症肝炎更应强调绝对卧床休息,嘱患者尽量减少体力消耗。
三、隔离指导
甲、戊型肝炎为消化道隔离,时间最少1个月。乙、丙、丁型肝炎为血源隔离。应酌情延长隔离时间。患者的牙刷、剃刀,毛巾不可与家人共用,不将咀嚼过的食物给儿童吃。患者的食具、用具应与他人分开,食具可用1000mg/L含有效氯消毒液浸泡30min或煮沸30min消毒,或使用消毒碗柜。做到饭前便后洗手。衣物可用具有消毒杀菌作用的洗涤剂浸泡清洗,患者用过的书报、被褥等可在烈日下曝晒4~6h消毒。地面、厕所、物体表面等可用含有效氯消毒剂喷洒、擦拭。同时,关好纱窗,消灭苍蝇、蟑螂。加强个人卫生。
四、药物应用的指导
4.1 输液药物的指导 使用肝安注射液不可太快,可引起恶心、呕吐,应维持在20滴/min左右。使用古拉定、凯西莱药物时,个别患者可出现皮疹。如液体输入太快,会发生输液反应。护士调整好滴数后,患者不可私自调速。
4.2 注射干扰素的指导 (1)规格:干扰素分100万、300万、500万IU,注射前要认真查对,以免用错。(2)剂量及用法:要根据医嘱使用。特别是出院后,坚持按医嘱用药,不随意增减或停药,以免影响疗效。(3)第1天使用干扰素,会有发热、疲劳等不适。个别患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等。请患者不必惊慌。
4.3 对肝脏有损害的药物的指导 如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害,应禁止使用。告诉患者在外购买药物时应看清说明书,如注明有肝功能损害者慎用的药物,切不可乱用。应在医生的指导下用药。
五、心理指导
5.1 指导患者以正确的态度对待疾病
如何对待疾病,不同患者有不同想法。这主要取决于病人性格和受教育的程度,性格内向或文化程度高的病人心理负担较重,对此类病人首先要尊重他,要让他认识到心理负担重对疾病恢复的影响,用治愈病例现身说法,鼓励病人树立战胜疾病的信心,性格外向或文化程度较低的病人,要让他充分认识到疾病对身体的危害性,使其正确配合治疗。
5.2 帮助病人学会从忧郁中走出来,培养乐观向上的积极生活态度 在保证充足睡眠,适度活动的前提下,听音乐、看电视、聊天、室内外活动等转移病人的注意力,便于从忧郁中解脱出来。给予社会支持,父母、兄弟、姐妹通过陪伴、看望等方式使患者不因患病而自卑,并鼓励患者表达内心忧虑、倾诉病后感受和焦虑心情,将不快情绪发泄出来,以免积忧成疾。因为要长期待在家中,病人有颓废感,自觉无社会利用价值,所以指导恢复期病人可作些力所能及的轻体力活动,慢性肝炎肝功能好转后可以参加正常工作,有利于解除忧郁心理,并积极乐观的生活。
六、出院指导
普及、宣传病毒性肝炎的预防知识,减少肝炎的发病机会。强调肝炎彻底治愈的重要性,宣传肝炎迁延不愈对人体的危害。对休息、饮食、用药等问题给予具体指导,嘱患者按时复查,以便能对复发做到早期发现。对慢性肝炎患者让其了解复发的诱因,如酗酒、劳累、不合理用药、不良情绪等,应尽量予以避免,以减少复发的机会。在病情稳定期,适当加强体格锻炼,增强体质。如出现下列症状:厌食、疲乏、巩膜黄染,小便浓茶样等,请及时就诊。