乙肝病毒前S1抗原与传统二对半及HBV-DNA-PCR的相关性探讨

乙肝病毒前S1抗原与传统二对半及HBV-DNA-PCR的相关性探讨

发布时间：2016-03-14 来源：作者：点击数： 0 次

摘　要：目的：探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与传统二对半、HBV-DNA的相关性，分析PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。方法：分别采用ELISA、PCR的方法对320例乙肝患者进行HBV血清标志物、前S1抗原及HBV—DNA的检测。结果：在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HBeAg(+)的模式下，HBV—DNA、PreS1一Ag的检出率分别为86．9％、85．9％和100．0％、100．0％，两者的检出率间差异无显著性意义(P>0．05)，在HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HBcAb(+)及HBsAg(+)HBeAb(+)的模式下，HBV—DNA、PfeS1一Ag的检出率分别为43．3％、45.9％；47.4％、46.2％；11.0％、11.0％。在HBV—DNA(+)情况下，PreS1一Ag的阳性率为86.8％，HBV—DNA和PreS1一Ag的阳性率也比较吻合。结论：PreS1一Ag与传统二对半及HBV—DNA密切关联，能够很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，对于乙肝的诊治具有指导意义。

关键词：乙肝病毒；乙肝病毒前s1抗原；HBV-DNA

人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。乙型肝炎病毒前S1抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果，是国家863科研项目，2000年通过了国家认证，同年12月经国家药监局批准投入临床使用[1]。本文旨在探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与传统二对半、HBV-DNA的相关性，分析PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 血清标本选择我院2009年1～12月住院的患者320例的血液标本．其HBsAg均为阳性，诊断符合2005年修订的慢性乙肝防治指南的标准[1]，其中男性患者155例，女性患者165例，平均年龄38.6岁。

1.2 方法传统二对半及乙肝PreS1一Ag采用ELISA的方法。HBV—DNA采用实时荧光定量PCR法检测。

1.3 仪器与试剂传统二对半采用厦门新创科技有限公司提供的试剂盒检测，乙肝PreS1一Ag采用上海复星长征医学科学有限公司提供的试剂盒检测，使用的酶标仪是美国伯乐680，HBV—DNA采用厦门安普利生物工程有限公司的PCR荧光定量检测试剂盒．用厦门安普利生物工程有限公司荧光PCR检测仪检测。

2 结果

2.1 不同乙肝标志物PreS1-Ag、HBV-DNA检测情况比较。见表1。

表1 不同乙肝标志物PreS1-Ag、HBV-DNA检测结果[n(％)]

Tab.1 Detection result ofPreS1-Ag andHBV-DNAinpatterns[n(％)]

HBV血清标志物	例数	HBV-DNA	PreS1-Ag
HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)	113	97(85.8)	96(84.9)
HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)	115	51(44.3)	55(47.8)
HBsAg(+)HBcAg(+)	76	36（47.3）	35（46.1）
HBsAg(+)HBeAg(+)	17	17（100.0）	17（100.0）
HBsAg(+)HBeAg(+)	9	1（11.1）	1（11.1）
合计	320	202（63.1）	2.4（63.3）

2.2 PreS1-Ag、HBeAg与HBV-DNA的关系情况比较。见表2。

表2 PreS1-Ag、HBeAg与HBV-DNA的关系【n(％)】

Tab．2 The relation between PreSl-Ag，HBeAg and HBV-DNA 【(％)】

HBV-DNA	例数	PreS-Ag(+)	HBeAg(+)
阳性	194	168（86.6）	145（74.7）
阴性	126	6（4.8）	3（2.4）
合计	320	174（54.4）	148（46.3）

3 讨论

乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用[2]。病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗料上。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用[3]。乙肝病毒前S1抗原酶免测定乙肝“两对半”检测的联合应用，充分显示该方法在病毒性乙型肝炎的临床诊断，指导治疗等方面的重要价值。前S1抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强[4]。前S1抗原与HBV-DNA检出率两者符合，前S1抗原仅在HBV-DNA阳性血清中检出。前S1蛋白随HBeAg消失而消失，且与阴转时间呈正相关，这样，前S1抗原可作为病毒清除与病毒转阴的指标[5-6]。前S1抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前S1抗原阴性和无症状HbsAg携带者的危险性更大，因而说明前S1抗原可反映乙型肝炎病毒复制和传染性的指标。如果前S1抗原持续阳性，指示AHB向慢性转变。比较急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、和HBsAg阳性的患者血清中前S1蛋白，前S1抗原阴转愈早，AHB患者的疗程愈短，预后也愈好。说明前S1抗原及其抗体的检测是急性乙型肝炎的临床诊断，疗效观察和判数据预后的良好指标[7]。

【参考文献】

[1]钟磊，孙锦荣．乙型肝炎病毒前S1蛋白及其抗体与HBV血清标志物的相关性[J]．临床检验杂志，2009，26(11)：371．

[2]商爱民，王雪莲。乙型肝炎患者血清HBV—DNA、PrenS1、HBeAg之间的相关性分析[J]．河北北方学院学报，2010，25(1)：38-39．

[3]王旭辉，周荣，曹继华，等．乙型肝炎患者血清前Sl抗原检测的I临床意义[J]．中国感染控制杂志，2010，16(2)：86-89．

[4]中华医学会肝病学分会，感染病分会．慢性乙型肝炎防治指南明．实用肝脏病杂志，2009，19(10)：17-18．

[5]武红梅．乙型肝炎患者血清前s1抗原检测的临床意义[J]．西部医学，2010，20(10)：178-179．

[6]王国平，开远胜．乙型肝炎病毒前S1抗原的实验室检测及其在临床上的应用[J]．实用肝病杂志，2009，10(4)：250-251．

[7]程钢，何蕴韶，周新宇．荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒[J]．中华医学检验杂志，2010，22(3)：135-138．

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