患者离院了，细菌却没走_自贡市第一人民医院

患者离院了，细菌却没走

发布时间：2024-03-01 来源：宋春丽作者：点击数： 0 次

患者从ICU既往病床获得MDRO的Meta分析

研究方法

从PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、Embase数据库和参考文献列表中检索2021年12月以前发表并符合检索策略的文章，总共获得2764篇文章，通过纳排标准后剩下八篇文献用于Meta分析。

研究结果

1.采用随机效应模型进行分析：实验组感染/定植MDRO（5.16%，421/8147）高于对照组（3.16%，1768/55933）；

2.采用固定效应模型进行分析：实验组感染/定植多重耐药的革兰阳性球菌（3.84%，228/5940）高于对照组（2.47%，1008/40886）；实验组感染/定植多重耐药的革兰阴性杆菌（9.13%，77/843）高于对照组（3.77%，379/10061）。

研究结论

MDRO感染/定植的床位使用者显著增加了后续床位使用者获得MDRO的风险。

提示：MDRO患者出院后，需彻底终末消毒。

原文链接：https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.06.020

铺床对病房环境中耐药菌载量的影响

研究方法

本研究随机抽取了2016年10月至2017年7月德国某大学医学院所有住院患者中51名感染/定植MDRO患者，对26间MRSA患者和25间MDRGN患者在铺床前（1分钟）和铺床后（1分钟、15分钟、60分钟）在离床0米和3米处进行空气传播病原体测量，同时对患者周围环境进行物表采样，记录潜在影响因素。

研究结果

空气样本以G+非致病菌为主，铺床后使病原菌的比例向凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌倾斜。在铺床后1分钟和15分钟，室内空气中MRSA的含量瞬时增加，而物表样本显示，MRSA在患者环境中定期检出，证明铺床后空气和物表传播病原菌之间的相关性。

研究结论

为感染/定植MDRO的患者铺床时，戴口罩及动作幅度轻的铺床技术相结合十分重要，同时应考虑在铺床期间和之后不久对在场的工作人员和其他患者采取保护措施，铺床后应至少间隔30分钟开始物表清洁消毒工作。

提示：为MDRO患者铺床时，防护措施及清洁消毒时机均重要；无菌操作应安排在铺床操作30min后进行。

原文链接：https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.03.010

放射科是MDRO的潜在来源

研究方法

2022年5月和6月对巴勒斯坦一家三级医院放射科的放射仪器高频接触部位进行采样，使用棉拭子蘸取无菌PBS采样液，采集100cm²，使用不同的培养基对采样液进行培养鉴定。

研究结果

5月和6月分别采集的放射设备高频接触部位80个，其中60个点位检测到细菌（以G+为主）生长，5月的6个点位和6月的13个点位检测出MRSA；CT、MRI、超声波和x光平片机上检测出的污染中值大于3 CFU/cm²，而这些污染点位有检查台的中心和侧面，x光检查床，膝盖接触的线圈，MRI仪器的腿部支撑板，以及所有的放射机键盘，其中污染率最高的是CT患者接触检查台面和超声波大型触摸屏。

研究结论

放射科可能是HAI的一个来源，G+是最常见的细菌，本研究中观察到相对较高的MRSA污染率，需采取严格的感染控制措施，以防止MRSA在院传播。而工作量及MDRO患者的增加，与污染率及环境检出MDRO成正比。物表的清洁消毒应集中在放射科的键盘、检查台的中心和侧面、膝盖接触的线圈、病人腿部支撑板和超声仪器上。

提示：医技科室做好接诊MDRO患者的防控措施，防止交叉污染。

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