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自贡市第一人民医院腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液技术精良
发布时间:2019-07-19 来源: 作者: 点击数:

不久前,一位妈妈抱着2岁左右的男孩到我院泌尿外科门诊前来就诊,一坐下就忐忑地问医生:说洗澡时发现孩子一侧蛋蛋变大,有的时候晚上看着比早晨大,但孩子没有不舒服的感觉,吃喝玩正常,这是什么问题呢?经过外大科主任、泌尿外科主任医师李家泉详细检查后,发现小男孩患的是鞘膜积液。

什么是小儿鞘膜积液?是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。因为先天性腹膜鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊,俗称“水蛋”。

 

 

鞘膜积液的影响

●小的鞘膜积液通常在1岁前,可以自行消退,既不影响睾丸发育,也不会导致孩子出现自卑心理(哈哈,孩子太小呢),所以没什么影响。

●睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环和温度调节,严重的可能引起患侧睾丸萎缩,影响生精功能。

●巨大的、张力高的(就是硬的)鞘膜积液,可能会压迫睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,并可能导致腹股沟疝,需要处理。

 

 

鞘膜积液自己会好吗?

●小于1岁的孩子,无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性。

●大于1岁的孩子,自行吸收的可能性小。

 

李家泉主任根据其多年从业经验,总结了以下治疗小儿鞘膜积液的方法。 一般而言,1周岁以内的小朋友,腹膜鞘状突还有闭锁的可能,就是说,鞘膜积液还有自行消退的机会。如果鞘膜积液体积不大、张力不高(摸上去软软的),可以先观察,等到1周岁以后如果还没消失,那自愈的可能性就很低了,建议来医院看,必要时手术治疗。如果鞘膜积液张力较高(摸上去硬硬的),可能会影响到睾丸的血液循环,严重的会导致睾丸萎缩,这种情况,建议手术时间提早些。

自贡市第一人民医院外大科主任、泌尿外科主任医师李家泉介绍, “腹腔镜微创手术”是目前国内治疗小儿鞘膜积液安全有效的治疗方法,鞘膜积液微创手术,创伤创口小,一般1-2孔,直径0.2-0.4cm,术后住院恢复时间为1-2天,手术出血更少,患儿基本上无疼痛感,术后无瘢痕可达完全美容效果,手术复发可能性极低,微创无损伤,住院时间更短,费用与普通手术相当,疗效显著。腹腔镜下微创治疗鞘膜积液安全、无痛、微创,恢复迅速、治愈率高,受到了患儿家属的一致好评。近期泌尿外科就为一位鞘膜积液患儿实施了腹腔镜鞘状突高位结扎手术

李家泉主任提醒广大家长:腹腔镜小儿鞘状突高位结扎术的最大优势:1、切口小;2、可以同时发现可能存在的双侧睾丸鞘膜积液,避免二次手术;3、术后恢复快,娃娃麻醉清醒后即可下床活动;4、可以避免漏扎,复发率低。

 

腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液(交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸精索鞘膜积液,睾丸鞘膜积液),术中均能发现内环口处的鞘状突未闭锁,术中将其结扎,再抽出积液。一般情况下,患儿术后6小时即无不适感。该手术具有复发率接近零、痛苦小、并发症少、美观、住院时间短等优点。这项手术具有术中能发现对侧“隐匿性鞘状突未闭”的优势,可术中同时进行手术治疗,避免二次手术可能,减少患者的痛苦和经济负担。

据了解,该项手术在国内处于领先水平。自贡市第一人民医院泌尿外科率先在本地区开展了腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液1年余。日前,手术的最小患儿为1岁,已成功为20多例患儿实施手术,均获得满意效果。在实际临床实践中不断进行技术改良,现在该手术时间缩短至5分钟即能成功完成。

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