99mTc-PYP心肌淀粉样变显像_自贡市第一人民医院

99mTc-PYP心肌淀粉样变显像

发布时间：2023-12-07 来源：作者：点击数： 0 次

淀粉心，又称心脏淀粉样变性（CM），是一种由于错误折叠的蛋白形成淀粉样物质沉积于心肌，导致以心肌肥厚、心力衰竭及相关症状为主的浸润性心肌病。根据前体蛋白的不同，淀粉样变可以分为不同的类型，其中以免疫球蛋白轻链型（AL）淀粉样变性和转甲状腺素蛋白淀粉样变性（ATTR）2种类型为主（占95%以上），而ATTR又可以分为野生型和遗传突变型。

该病不仅累及心脏，还会累及身体多个器官，且各处病变进展不一，因此临床症状复杂，容易误诊、漏诊。目前全国诊断明确的遗传突变型ATTR-CM仅400例左右，野生型ATTR-CM不足50例。近年对于CM及ATTR-CM日趋重视，ATTR-CM的治疗也取得重大进展，Tafamidis（氯苯唑酸）获批上市，成为目前市面上唯一的转甲状腺素蛋白型心脏淀粉样变治疗药物。所以患者如果可以早期确诊，就可以早干预、早治疗，显著改善预后。

“淀粉心”可以通过心内膜心肌活检确诊，但是活检有创、难度大、风险高。随着医疗诊断技术的不断发展，一项核医学诊断技术以早期发现、高效、无创、准确诊断ATTR-CM的优势脱颖而出——^99mTc-PYP心肌淀粉样变显像。

⁹⁹^mTc-PYP心肌淀粉样变显像，具有高灵敏度和特异性，并且从分子层面反映疾病的特征，同时还可以全身显像评估多器官系统的受累情况，有助于ATTR-CM的早期诊断，为精准治疗提供关键依据。

*⁹⁹^mTc-PYP心肌淀粉样变显像

目前多项国内外指南/专家共识均认为⁹⁹^mTc-PYP心肌淀粉样变显像与血液轻链蛋白检测联合使用时，诊断灵敏度和准确性高，诊断效能甚至可以与心内膜心肌活检相媲美，是诊断ATTR-CM的金标准。

适合^99mTc-PYP心肌淀粉样变显像检查的人群有哪些？

1. 心力衰竭伴左心室室壁增厚且原因不明

2. 60岁以上原因不明的心力衰竭且射血分数正常

3. 原因不明的各系统临床症状及病史

4. 心电图、超声心动图、心脏磁共振等提示心肌淀粉样变可能

5. 老年人双侧腕管综合征和/或腰椎管狭窄；

6. 已知或疑似遗传性ATTR-CM

7. 反复双眼白内障

显像流程：

1.患者准备：无需特殊准备，无需禁食水

2.扫描：扫描分别于静脉注射药物后1h及3h进行平面显像及SPECT/CT断层显像，每次扫描时间约15-30min。

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