吗啡泵鞘内靶控镇痛，告别癌痛难捱的时光

吗啡泵鞘内靶控镇痛，告别癌痛难捱的时光

发布时间：2018-06-26 来源：自贡市第一人民医院麻醉科作者：刘迁点击数： 0 次

癌症，是一个不得不说的话题，虽说有些残酷，但的确我们需要正视。如今的癌症患者在遭受心里打击的同时还会面对身体的剧痛，这种痛无法用言语来表达，心疼的是自己，更是家人。提高生活质量，享受人生，这对于癌症患者来说至关重要，体感的舒适，会让生命更有延续的保障。

76岁的刘先生罹肺癌伴转移，剧烈疼痛，彻夜难眠，此前在我院呼吸科2病区经多种镇痛药和镇痛方法均效果不佳，每天需大量口服吗啡药物150mg（换算后）镇痛，外加每日肌注镇痛药，每日镇痛药花费百元以上（医保范围外，门诊不报销），每月自费几千块，随着患者病情发展后期用药量及副作用会越来越大，经济开销巨大，疼痛及药物副作用严重影响患者生活质量，痛不欲生。

为解决刘先生的疾苦，呼吸内科副主任杨莹及张肇月医师邀请麻醉疼痛科会诊，麻醉疼痛科主任唐国强提出建议，与患者及家属协商后，采用目前国际上成熟先进的鞘内吗啡泵植入术进行靶控镇痛。经过对刘先生各项指标进行检查后，6月11日在麻醉科主任唐国强的指导下，主治医师刘迁执行了鞘内吗啡测试，患者疼痛缓解约20余小时，疼痛缓80%，而且没有明显的副作用，这坚定了患者及其家属选择鞘内吗啡泵治疗的决心。

6月15日，经过近2小时的努力，医生们成功为患有肺癌伴转移的重度癌痛患者刘先生实施了鞘内吗啡泵植入术，手术过程顺利。鞘内靶控治疗后患者每日仅需使用吗啡0.5mg即可取得良好的疼痛缓解，用药少副作用轻，让患者获得了良好的生活质量，并能有效缩短患者住院时间及延长生存期，减少经济开销。

吗啡泵安装手术

镇痛满意，术后合影

什么是吗啡泵鞘内靶控镇痛？

吗啡泵鞘内靶控镇痛为国内外镇痛领域的领先技术—将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，直接作用于疼痛—神经传导通路，从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。此技术特点是镇痛效果良好;用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用;一旦植入终身受用;操作相对安全、简便，植入体内后，癌痛患者再也不需要大量口服吗啡等镇痛药，术后病人可运动，大大提高了生活质量, 从心态上使患者对生活重燃信心。此技术的成功开展既为自贡地区顽固性癌痛及各种难治性慢性疼痛患者提供了一个可选择且有效的方法。

吗啡泵靶控镇痛有哪些优点？

1. 靶控镇痛，镇痛效果好

2. 用药量为口服用药的1/300：口服300mg吗啡/日，而吗啡泵只需要1mg/日。

3. 副作用小：因为用药少，极大的减小了吗啡用药，因此减轻了腹胀、便秘、瘙痒、呼吸抑制等药物副作用

4. 提高患者生活质量：吗啡泵靶控镇痛后，患者疼痛及药物副作用明显减轻，患者睡眠、心情等改善，日常生活不受明显限制。

5. 延长患者生存时间：患者疼痛控制、药物副作用轻、心情改善等方面的改善，明显增加了生存时间。

6. 减轻家庭负担：药物使用少，有的患者每月药物使用几千上万元（且门诊不能报销），吗啡泵每月仅需四五百元既可得到较大的疼痛缓解；同时患者镇痛好、睡眠等生活质量高，减少住院时间；患者生活能自理且能自控镇痛，对护理要求低，减少护理等相关费用。

需要什么样的手术条件？

由于存在操作及蛛网膜下腔感染风险，该手术需要在严格的无菌条件下由有丰富的椎管内操作及影像学使用经验的麻醉疼痛医师进行，我院现有百级手术室三间，手术间内配备进口FLOW-iC20麻醉机、进口西门子超声、进口Ziehm imaging三维C臂。

该手术操作难吗？

该手术操作比较复杂，椎管内操作及麻醉是麻醉疼痛科医师日常工作之一，麻醉疼痛科具有丰富的椎管内操作经验，我科医师对局麻药物及吗啡等止痛药物的药理特性精确掌握，能为患者术后病情变化进行精确调整、精确止痛。

风险大吗？

手术的操作在椎管内（脊髓旁边），可能出现如脊髓神经刺激、鞘内感染、脊髓炎、脑膜炎、吗啡快速耐受、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症。麻醉疼痛科医师能熟练使用超声及C臂等可视化设备引导手术，极大地提高了手术的安全性，并降低了相关并发症的发生，能很好的为患者安全保驾护航。

关于止痛，我们很专业

这些问题我们也不在话下

头痛

颈源性头痛，偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛。
神经痛

三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。
骨关节痛

颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎。
软组织疼痛

急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
内脏性疼痛

顽固性心绞痛，心肌梗塞，慢性盆腔炎。
缺血性疼痛

雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎，红斑性肢痛症，反射性交感神经萎缩症等。
癌痛

癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛，癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗。

痛经

痛经、慢性盆腔痛。
无痛诊疗服务

无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛。
非疼痛性疾病

顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎，突发性耳聋，内耳晕眩症，痛风症，瘢痕痛，面肌痉挛，眼睑痉挛。

骨质疏松症

抗骨质疏松及由骨质疏松引起的各种疼痛治疗

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