老年高危患者神经阻滞“疝气手术”

老年高危患者神经阻滞“疝气手术”

发布时间：2020-04-30 来源：自贡市第一人民医院麻醉疼痛科作者：麻醉疼痛科谢丽点击数： 0 次

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。“疝气”可以说是家喻户晓的常见病。但可能有人不知道它危险性，那就是当疝块被嵌住，表现为器官组织不能及时回纳腹腔，或回纳腹腔困难，从而导致发生嵌顿绞窄的危险，就容易出现肠道坏死、肠梗阻等情况，严重者可危及生命。

手术治疗是唯一可靠的根治方法。但老年人合并的基础疾病多，如：慢支炎、肺气肿、肺心病、冠心病、心脏瓣膜病、哮喘、肝脏疾病、肾脏疾病、脑梗塞等等，有的患者常常有几种合并症，这给病人行手术治疗带来了很大的生死挑战。俗话说，麻醉的成功代表手术成功一大半，对于高龄者，特别是合并心血管系统和呼吸系统疾病的患者，麻醉就成了难题中的难题，病人可因此而面临生命危险。

近日我院麻醉疼痛科开发出了一种适合于老年高危患者开放疝气手术的麻醉方法---超声引导下腰方肌阻滞，此麻醉方法有如下优点：1.仅对手术区域产生麻醉。2.对患者生理干扰也小。3.药物使用极少。4.能同时阻断体表躯体痛与内脏痛，镇痛效果好5.术中舒适度高6.还可产生持续的术后镇痛7.患者术毕即可行走，恢复极快。特别适合于合并有心肺疾病以及不能使用椎管内麻醉的高风险患者，无疑超声引导下腰方肌阻滞是此类患者的福音。

日前，我院普外科一80岁高龄病人，因左侧腹股沟疝需要在麻醉下行疝修补术，考虑患者基础疾病多（慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、房早、室早、完全性左束支传导阻滞及ST-T改变、双下肢粥样斑块形成等），在经过与普外科韩华、李权等医生沟通后，我科室刘迁副主任医师和谢丽主治医师在唐国强主任的领导下为患者选择了腰方肌阻滞，（使用我科室西门子进口超声，显影清晰，能够最大程度避免腰方肌阻滞的血管及内脏损伤的并发症）。整个麻醉和手术都非常顺利，病人术中舒适，术后便可站立行走，对患者生理干扰非常小。事实证明超声引导下腰方肌阻滞是这类高风险患者不错的麻醉方式。

超声引导腰方肌阻滞（操作图）

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