耳鼻喉人再战颈胸巨大脓肿_自贡市第一人民医院

耳鼻喉人再战颈胸巨大脓肿

发布时间：2019-05-30 来源：耳鼻咽喉头颈外科作者：王长黎点击数： 0 次

地球不爆炸，医院不放假，异物年年有，今年特别多。2月14日，西方的情人节，一个“执手凝语羞，落红迷人眸”的日子；2月14日，中国的大年初十，一个新年团员聚、亲人笑语浓的日子，自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科的医务人员却在手术室与病人过着不一样的情（亲）人节。

张大爷已七十有余，家住农村，膝下承欢。正值农历正月，巧妇生炊张罗了一桌子好菜，一家人把酒言欢，其乐融融。然而正是由于席间的谈笑风生，张大爷不经意间误咽了一块鸡骨，当即出现了颈胸部疼痛，原本不以为然，心想以前也类似的情况发生过，吃点东西把骨头梗下去就行了，便又狠狠的吞了几口饭菜下去，可是效果甚微。张大爷不想在这高兴的日子扫了兴，便将此事瞒住没告诉家人，也没打算去医院看看，以为过几天就没事了，就继续若无其事的和家人吃年饭。可是过了几天，事情并非像张大爷原先所想的那样，非但没有好转，反而连呼吸都感觉胸痛，这才引起了重视，来到了自贡市第一人民医院耳鼻喉科就诊。

接诊的是拥有丰富临床经验的耳鼻喉科主任鄢斌成主任医师，在了解了张大爷的情况后，立即安排了颈胸CT了解他目前的情况，结果CT报告让张大爷吓了一跳。CT提示“颈部（喉咽部-胸廓入口区域）及食管胸上段区软组织影明显增多，见不规则混杂密度影并积气，与食管分界不清”，考虑颈部及纵隔脓肿形成。若不尽早处理，可能危及生命。张大爷这才意识到了事情的严重性。

从患者的CT来看，患者咽后隙、上纵隔都肿胀明显，有脓肿形成，若不及时处理，感染可能进一步加重导致感染性休克、或者出现气道受压导致呼吸困难、气管食管瘘等严重并发症。秉承“健康所系，性命相托”的医学精神，鄢斌成主任指示积极做好手术前的准备，当晚就安排患者行右侧颈侧切开+咽后、上纵隔脓肿切开引流术，手术充分引流脓腔，历时45分钟完美收官。

手术之后，管床医生易旺医师每天耐心细致地从留置的管道冲洗脓腔，配合足量的抗生素抗感染治疗，张大爷恢复得很快；复查CT见到颈部和纵隔的脓肿已完全吸收，炎症得到了有效的控制；拔除了引流管和胃管，张大爷一身轻松，出院的时候他感叹道：“没想到卡个鸡骨头还差点丢了老命！”

食道异物是耳鼻喉科常见的急症之一，要说简单也简单，只要你出现食管异物嵌顿，及时耳鼻喉科就诊，积极配合治疗，可以很快恢复健康。要说复杂，它可以是很复杂的一个疾病，它可能发展成为颈部异物、胸腔异物，可能导致严重的并发症，甚至可能危及生命。小编就曾遇到过一个中年男性，因为食管异物进食哽咽导致异物刺入主动脉弓导致大出血而丢了性命的案例。因此，消化道卡了异物，千万不能盲目地自行处理，需及时到有条件的正规的医院就诊，才能得到最好的治疗效果。

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