术后痛，怎么办？_自贡市第一人民医院

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术后痛，怎么办？

发布时间：2019-02-27 来源：作者：妇产科团队点击数： 0 次

张医生

在医院，大家都会想到什么呢？？

打针？手术？

生孩子？

张医生

大家都会想到一个字，那就是“痛”

不管是打针、输液、手术、分娩……

都是痛！痛！！痛！！！

张医生

可以打止痛针止痛。

不行，不行，打了止痛针记忆力会下降低，会变傻、会变笨……

张医生

其实大家对“痛”不了解，对“止痛”更不了解！

关于术后镇痛，我们常常会有一些误解！

镇痛误区

使用止痛药影响伤口愈合

事实恰恰相反，正确使用止痛药物可以有效地帮助患者休息，从而促进患者术后快速恢复。

使用止痛药会上瘾

只要患者积极配合，药物不滥用，就不会上瘾。

镇痛泵用得越久越不好

通常情况下，镇痛泵使用时间为48-72小时。镇痛泵使用时间长短跟个体疼痛耐受有很大关系，并不存在不好之说。

镇痛泵有很多副作用

最常见的副作用是恶心呕吐。麻醉医生会给予预防的药物。其他较常见的副作用有过度镇静，皮肤瘙痒，口干，便秘等。

用镇痛泵不用联系医护人员

出现以下三种情况时，应及时联系医护人员：

1、短时间内（30分钟），连续多次按压给药按钮后疼痛仍没有缓解。

2、患者出现异常的长时间睡眠状态，呼唤不醒或者口唇颜色异常时（如：发紫）。

3、患者有较严重地恶心呕吐，皮肤瘙痒和皮疹时。

<以上误区引用于华西麻醉疼痛管家>

想了解一下疼痛、镇痛小知识吗？就随小编一起来看看吧！

我们首先来看看疼痛是怎么一回事？一味地忍痛有什么危害？

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。

根据损伤组织的愈合时间以及疼痛的持续时间，疼痛可划分为急性疼痛和慢性疼痛。

手术后疼痛（postoperative pain）简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过3-7天。术后痛如果不能在初始状态下被充分控制，则可能发展为慢性术后疼痛（CPSP），慢性疼痛会长期干扰患者生活，造成工作及生活上的困扰，降低患者生活质量，患者多伴有焦虑、抑郁等心理和情绪改变，甚至产生自杀倾向，患者常常需要到麻醉疼痛科门诊进行疼痛治疗，这样会增加家庭经济及心理负担。

慢性术后疼痛形成的易发因素，最突出的是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。

术后疼痛对机体的影响

术后疼痛是机体受到手术后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。有效的手术后镇痛，不但减轻患者的痛苦，有利于疾病的康复。

短期不利影响

增加氧耗量

交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响。

心血管功能

心率增快，血管收缩，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。

呼吸功能

无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张和其它肺部并发症。

胃肠运动功能

导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟。

泌尿系统功能

尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留。

骨骼、肌肉和血管

肌张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动；促发深静脉血栓甚至肺栓塞。

神经内分泌及免疫

术后高凝状态及免疫炎性反应；交感神经兴奋导致合成代谢性激素分泌降低；抑制体液和细胞免疫。

心理情绪方面

可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。

心理和行为

睡眠障碍会产生心理和行为上的不良影响。

长期不利影响

术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。

术后长期疼痛（持续1年以上）是心理、精神改变的风险因素

怎样评估疼痛的程度呢？

张医生

不用着急，下面我们来学习一个简单的疼痛评估方法。

疼痛强度评分法

数字等级评定量表（numerical rating scale，NRS)：用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，由患者指认。

疼痛评估脸谱：0无痛；1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）；4-6中度疼痛(睡眠受影响)；7-10分重度疼痛（严重影响睡眠）

张医生

最后我们再来看看什么是最简单、最有效、副作用最少的镇痛设备——镇痛泵！

手术后疼痛主要在术后36小时之内，病人自控镇痛是目前最常见的方式。可给予一定的心理支持, 应尽量陪伴病人，解除病人身体的紧张度，协助病人精神放松，病人的焦虑程度越重，疼痛程度也越重。

由麻醉科医生使用合适的镇痛设备（俗称：镇痛泵）就是使用专门设计的多功能、具有安全控制系统的微电脑输液泵，由麻醉医生设定给药剂量，病人可以根据个人镇痛需要，通过按压给药按钮自行给药，以满足镇痛治疗个体化需要。主要优点是能够提高镇痛效果和病人满意度，并节省用药且副作用较少。