【医生帮帮忙】绝大部分胃和十二指肠溃疡，都与它有关！

【医生帮帮忙】绝大部分胃和十二指肠溃疡，都与它有关！

发布时间：2018-10-26 来源：作者：点击数： 0 次

10月24日，市一医院消化科叶曼玲医生做客FM90.2《医生帮帮忙》栏目，为您聊聊幽门螺旋杆菌的常见科普。

提起幽门螺旋杆菌，你是否有一种既熟悉又陌生的感觉呢？
这个看似很专业的微生物名词，在生活中已经被不少人似懂非懂地给记住了。如果刚好您也对这个幽门螺旋杆菌有些兴趣，那咱们就让消化内科专家给我们科普一下吧！

什么是幽门螺旋杆菌阳性？

我们通常体检所采取的幽门螺旋杆菌检测方式有两种，即碳14和碳13。如果结果显示阳性，那就说明你被它感染了。这两种检测手段结果还是很准确的。
碳14呼气试验的原理是：通过口服碳14尿素胶囊，进入胃部后，如果胃部存在HP（幽门螺杆菌），则此菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳随血液进入肺部并以气体排出，然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的碳14，如果有的话，代表存在HP，没有则代表不存在感染。
碳13则与碳14原理上大同小异，只是碳13放射性更小，更为安全，能够适宜于儿童和孕妇。

你知道吗？
幽门螺杆菌是诱发胃炎及消化性溃疡的主要元凶！

胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的微生物的侵袭；而HP几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。人们把幽门螺杆菌对胃黏膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说。

屋子漏雨了，当然下面的胃黏膜必定遭殃。幽门螺旋杆菌经口到达胃黏膜后定居，经数周或数月会引发慢性浅表性胃炎，数年或数十年后可发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌的危险因素之一。所以，目前已经可以肯定地说：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌。

在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是HP菌阳性，远远高于其它人群；同时如果对HP菌阳性人群进行胃镜检查，这些人都患有不同程度的胃炎。

幽门螺杆菌也是消化性溃疡的主要致病菌之一。超过80%的胃溃疡和90%以上的十二指肠溃疡患者都是幽门螺杆菌阳性。

这里的消化性溃疡说的就是胃溃疡和十二指肠溃疡，目前根治HP菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。

是不是只要阳性就要对它赶尽杀绝？

     既然HP菌是造成慢性浅表性胃炎、胃溃疡的常见原因之一，也与胃癌有着“暧昧”的关联性，那么我们似乎应该对其实施“赶尽杀绝”的策略才对。但事实却不是这样的。
     HP菌并不一定致病，有研究表明：“对于一部分HP菌阳性者而言，HP菌的感染是一种‘因为消化道菌群失调，缺少了抑制HP菌的其他微生物’的结果。HP菌可能仅仅是一个起指示作用的微生物，它发出提醒，告诉人们其肠道菌群发生了改变。”
     越来越多的研究显示，幽门螺杆菌对人体还可能存在保护作用。HP菌在人类身体内的寄居史由来已久，除非用抗生素根除，否则HP菌通常会伴随一个人的一生，而滥用抗生素对人体产生的危害，其后果和代价将是巨大的。我国至少有几亿人群是HP菌阳性，若都通过抗生素来根治，那引起的抗生素耐药问题将是非常严峻的。
      所以说呢，现在的共识是，并不是人人都需要根除身体里检测到的HP菌。

哪些人需要根除？
对于大部分查出HP菌阳性的人来说，是不需要治疗的，只需要中年后定期进行胃镜检查，或在有上消化道不适时进行胃镜检查。
真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群：除了有胃癌家族史人群，还包括消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜萎缩或糜烂，或是在病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。
另外，胃食管返流病、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜患者也建议根除幽门螺旋杆菌。同时，有胃癌家族史的人属于胃癌的高危人群，筛查幽门螺杆菌非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。

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