自贡市第一人民医院肾内科，再谱血透通路新篇章

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自贡市第一人民医院肾内科，再谱血透通路新篇章

发布时间：2019-05-10 来源：作者：点击数： 0 次

先为大家介绍一下，目前全世界范围内首选推荐使用自体人工动静脉内瘘作为血透患者的长期血透通路，动静脉内瘘具有以下优点：1.安全、血流量充分、感染机会少；2.不影响患者日常生活；3.易于穿刺和护理等优点。

动静脉内瘘的原理是把肢体的动静脉离断、结扎、吻合而成，主要包括三种吻合方式：动静脉端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合，首选端侧吻合的方式。

对于自身血管条件差，或者存在自体血管狭窄或闭塞的患者，可以选择使用人工血管进行动静脉内瘘吻合。

在四月的一天，自贡市第一人民医院肾病内科接收了这样一名患者：

吴某，男性，4+年前体检发现肾功异常，院外予以治疗并定期随访复查肾功变化，血肌酐维持在100-200umol/l。

1+年前患者血肌酐明显升高，前往北京某医院就诊，诊断“糖尿病肾病V期、2型糖尿病、高血压病”等，5月前患者于我科住院治疗，诊断“慢性肾衰竭、肾性贫血、2型糖尿病伴多并发症”等，随后患者继续口服药物治疗，继续定期监测肾功变化。

近期患者复查肾功提示血肌酐上升至800-900umol/l，但尿量尚可，考虑患者目前已进入慢性肾衰竭终末期，即将进入长期规律透析阶段，因此需建立长期血透通路。

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患者在我科住院后，经科室副主任郝炎、血透通路组组长万林副主任医师仔细认真的询问病史、查体，结合患者双上肢血管彩超检查，并在全科进行讨论，考虑患者双上肢自身前臂浅表血管条件差、无法建立自体动静脉内瘘，但患者双上肢肱动脉及贵要静脉条件尚可，有建立人工血管内瘘的可行性，与患者及家属沟通后，决定行右前臂人工血管动静脉内瘘成形术。

术前精心设计手术方案：